Blog記事一覧 > 固定 | 岡山市・備前西市駅・南区西市 じゅん整骨院 - Part 6の記事一覧
「手首の痛みがなかなか改善しない」というケースでは、単なる炎症ではなく、どの組織にどのようなストレスが加わっているかが評価されていないことが多く見られます。
特に岡山市南区でも、デスクワークやスマートフォン操作、スポーツ活動の増加に伴い、手首への慢性的な負荷が問題となっています。痛みの背景には、機能解剖学的に異なる複数の病態が存在します。
痛みの部位と動作時痛の出現パターンは、病態推定の重要な手がかりとなります。
じゅん整骨院では、触診に加えてエコー（超音波画像検査）を用い、痛みの原因を構造的に評価します。
例えば、同じ「手首の痛み」でも以下のように所見は異なります。
三角線維軟骨複合体（TFCC）周囲の異常は、小指側の疼痛と強く関連します。
このように、「どこが悪いのか」を可視化することが、その後の施術精度に直結します。
痛みが長引く症例では、単なる局所の問題ではなく、以下の要因が関与していることが多いです。
つまり、組織修復に必要な環境が整っていない状態が継続していると考えられます。
評価結果に基づき、以下のように段階的にアプローチを行います。
重要なのは、「痛みを取る」だけでなく「再発しない状態を作る」ことです。
適切な評価と処置が行われた場合、手首の痛みは段階的に改善していきます。ただし、負荷環境が変わらなければ再発リスクは残ります。
そのため、じゅん整骨院では以下を重視しています。
回復は「施術」だけでなく「環境調整」によって加速します。
手首の痛みは一見似ていても、原因は大きく異なります。だからこそ、正確な評価に基づいた施術が不可欠です。
岡山市南区で手首の痛みにお悩みの方は、症状を曖昧にせず、一度しっかりと状態を確認することをおすすめします。
日常的に「突き指」と呼称される外傷は、医学的には指関節の捻挫、靭帯損傷、脱臼、あるいは剥離骨折を含んだ総称です。単なる軽度の軟部組織損傷と自己判断し、適切な処置を怠ることは、将来的な関節の変形、不安定症、あるいは機能障害（拘縮）を招くリスクを孕んでいます。
特に、指の第一関節（DIP関節）が伸びなくなるマレットフィンガーや、指の側副靭帯損傷、掌側板（しょうそくばん）剥離骨折などは、外見上の腫脹が少なくとも、専門的な鑑別が不可欠な病態です。
当院（岡山市南区 じゅん整骨院）では、視診・触診に加え、超音波画像検査（エコー）による客観的評価を徹底しています。レントゲン検査では描出されにくい微細な剥離骨折や、靭帯の連続性の断絶、腱の走行異常をリアルタイムで確認することが可能です。
エコー検査における観察ポイント：
突き指の施術において、最も重要なプロセスは「適切な期間と肢位での固定」です。これには、生物学的な組織修復プロセスに基づいた論理的根拠があります。
損傷した靭帯や腱が修復される過程において、患部が動くことは新生組織の癒着を阻害します。解剖学的に正しい位置（良肢位）で固定を維持することで、組織が本来の長さを保ったまま治癒し、関節の不安定症を防ぎます。
不完全な修復は、関節内に余分な組織（瘢痕組織）を形成させ、結果として慢性的な可動域制限や痛み（関節拘縮）を引き起こします。的確な固定は、これらの後遺症を未然に防ぐ唯一の手段です。
| 損傷の種類 | 予測されるリスク（放置時） | 固定の必要性 |
|---|---|---|
| 剥離骨折 | 偽関節（骨がくっつかない）、関節の変形 | 必須（強固な固定が必要） |
| 靭帯断裂 | 習慣性脱臼、側方不安定症 | 必須（適切な肢位での固定） |
| 腱断裂 | 手指の伸展不能（マレット変形等） | 必須（長期の持続的固定） |
柔道整復師として、当院では患者様個々の臨床所見に基づき、以下のステップで処置を遂行します。
[画像：症例に合わせた特殊固定具による固定の様子]
固定は「ただ固める」ことではありません。「損傷部位を最大限に保護しつつ、周囲の健康な関節の機能を損なわない」という高度な技術が求められます。
「たかが突き指」という認識は、一生残る関節の機能障害を招きかねません。特にスポーツ現場や成長期のお子様において、指の機能は日常生活の質に直結します。
当院では、エコー検査を用いた緻密な病態把握と、機能解剖学に裏打ちされた固定技術により、患者様の早期社会復帰・競技復帰をサポートします。数日経過しても腫れや痛みが減退しない場合、あるいは指の屈伸に違和感がある場合は、速やかに臨床経験豊富な当院へご相談ください。
”骨折”したらすぐに”整形外科”に行って”レントゲン”を撮ってもらう！
というのが一般常識ですが、実は整骨院・接骨院でも骨折の判断、整復、固定、施術（リハビリ）までを一貫して受けることができます。
「え？でも”レントゲン”撮れないじゃん！」なんて思うかもしれませんが、確かに10年以上前までは臨床症状や所見から骨折の判断を行なっていました。
しかし、最近では整骨院でも超音波画像検査（エコー）を導入し、骨折を判断できるようになっています。
当院でも約9年前からエコーを導入し、骨折や靭帯損傷などの判断を行っています。もちろん、骨折の可能性を示唆した場合は”整形外科”の医師と連携し、患者さんにとってベストな施術を行っています。
ちなみに、小学生の突き指や捻挫の多くは裂離骨折を伴っていることも多く、早期に適切な判断が必要になるのですが、このような小さな骨折はレントゲンではなかなかうまく写らないこともあります。
エコーでは、このような小さな骨折も見つけれる場合も多いのです。
突き指した、足首を捻った（捻挫）、肉離れかも？、めっちゃ腫れてるなどの症状は、お早めに当院までご連絡ください。
”突き指”って昔から軽視されがちなんですが、前にも書いたように子供の突き指は高確率で骨折を伴っています。
しかもレントゲンでは写らないような小さな骨折なので、「整形外科に行ってレントゲン撮ってもらったから大丈夫！」ではないんですね。
そのぶん、エコー（超音波画像検査）であれば細かな骨折も観察することができますので、当院ではエコーで骨折がないか丁寧に観察しています。
さて、突き指の固定について今日は深掘りしようと思います。
一般的に突き指をしたときに行う固定方法には、テーピング、アルフェンス（白いスポンジのついた鉄の板）、自着包帯、サポーターなどです。
しかし、これらの固定方法は、突き指した患部を的確には固定できません。
テーピングは隣の指と一緒に固定するバディテープという方法で固定しますが、指の曲げ伸ばしはできます。
アルフェンスは、患部の関節だけを固定すことは難しく、手のひらや場合によっては手首まで固定されることもあります。また、側方動揺性への固定はあまりできません。
自着包帯やサポーターは全体的に患部を覆うことができて巻いた瞬間は安心感があるのですが、とても患部が動いてしまいます。
また、テーピングやアルフェンス、自着包帯、サポーターは、そのままお風呂につけることができないので、いちいち外さないといけません。
そこで当院では、とある特殊な材料を使用して、突き指をした患部だけをちゃんと固定しています。
つまり、固定範囲は最小限だけど、しっかりとした固定ができる。
そして何よりそのままお風呂に浸けてもOK！だし、もちろん洗い物をしてもOK！ということ。
また、固定具は薄くて小さいので邪魔にもなりません。でも、関節はちゃんと固定することができます。
そもそも突き指は、靭帯の損傷です。
靭帯の修復には、特に急性炎症期においては断裂部が離開しないようにすることと、急性炎症を速やかに沈静化させることが重要なため、少なくとも急性炎症期だけでもちゃんと固定をしておかなければなりません。
固定がおろそかだと、靭帯がゆるゆるになったり、腫れが残ってしまうこともあります。
ですから、突き指はちゃんとした固定が非常に重要となるのです。
突き指した際には、時間外でも構いませんからまずは当院までご連絡ください。
最終更新日：2026年11月11日
「先生、骨折や脱臼もみてくれるんですか？」
以前、患者さんからこう聞かれたことがあります。答えは「みることができます」です。ただし、骨折と脱臼には、整骨院でみるときの決まりがあります。
柔道整復師は、骨折・脱臼・捻挫・打撲・挫傷（肉離れ）といったケガに対して施術を行う国家資格です。一方で、柔道整復師法第17条では、骨折・脱臼の患部に施術をするには医師の同意が必要と定められています。ケガの直後の応急手当は、この例外です。
骨折や脱臼は、最初の判断と固定のしかたが、その後の痛みや関節の動きに影響しやすいケガです。では、なぜ骨折や脱臼のあとに痛みや動きにくさが長引く方がいるのでしょうか。
岡山市南区西市のじゅん整骨院で骨折・脱臼をみるときの流れに沿って、【所見】→【仮説】→【介入根拠】→【予後管理】の順に書いていきます。
みてもらえます。ケガの直後の応急手当は、医師の同意がなくても行えます。その後も整骨院で施術を続ける場合は、医師の同意が必要です。
| 場面 | 医師の同意 | 根拠 |
|---|---|---|
| ケガの直後に整骨院に来られ、応急手当を行う | 不要 | 柔道整復師法第17条ただし書き |
| 応急手当のあとも整骨院で施術を続ける | 必要 | 柔道整復師法第17条 |
| すでに病院・整形外科で診てもらっている | 必要（診察した医師の同意） | 柔道整復師法第17条 |
健康保険を使う場合も同じで、骨折・脱臼は応急手当を除いて医師の同意が必要とされています（全国健康保険協会「柔道整復師（整骨院・接骨院）のかかり方」）。
最初に確認するのは、医療機関での検査がすぐに必要な状態かどうかです。そのうえで、問診・視診・触診・徒手検査を行い、必要に応じてエコー（超音波画像観察装置）で骨と周りの組織を観察して、総合的に判断しています。
| 観察する構造 | 確認する点 |
|---|---|
| 骨皮質 | 骨の表面の線が途切れていないか、段差がないか |
| 骨膜 | 骨膜の下に血腫がたまり、骨膜が持ち上がっていないか |
| 関節 | 骨同士の位置関係、関節内の血腫や水腫 |
| 靭帯・腱・筋 | 周りの軟部組織の損傷の有無 |
エコーは被ばくがなく、その場で何度でも観察できます。小児の手首（前腕遠位部）の骨折では、レントゲンを基準にしたエコーの感度が97％、特異度が95％と報告されています（Douma-den Hamer ら, 2016, PLoS One）。
一方で、骨の裏側や関節の深い部分はエコーでは描出しにくく、エコーだけで骨折を否定することはできません。レントゲンやCTなどの検査が必要と判断した場合は、整形外科などの医療機関をご紹介します。
長引く主な背景は、最初に骨折が見逃されること、通院が途切れること、固定を外したあとの機能回復が足りないことです。ケガそのものの重さに、これらが重なっていることがあります。
小さなヒビ（不全骨折）や、靭帯が骨を引きはがす裂離骨折は、腫れや変形が少なく、捻挫や打撲として扱われることがあります。固定が必要な期間に動かし続けると、骨の修復が遅れる可能性があります。
医師の同意が必要だと知らずに、整骨院と病院のどちらに通えばよいか迷っているうちに、通院が途切れることがあります。固定がゆるんだり外れたりすると、骨折部や関節包・靭帯の修復に必要な安静が保てなくなります。
固定している間は関節を動かせないため、固定を外したあとに関節の動きにくさ（拘縮）や筋力の低下が残ることがあります。脱臼では、関節を支える関節包や靭帯が伸びた状態で修復されると、関節の不安定性が残り、再脱臼につながる可能性があります。
医師の同意とは、医師が患者さんを診察したうえで、その骨折・脱臼の施術を整骨院で受けてよいと認めることです。
すでに病院や整形外科で診てもらっている場合は、その医師の文書による同意があれば、その後の施術を当院で受けることができます。
骨折・脱臼の初期の施術の中心は固定と拘縮予防です。
固定の目的は、骨折部や損傷した関節包・靭帯を安静に保ち、修復が進む環境を整えることです。部位や腫れの程度、仕事や部活の状況に合わせて、シーネやソフトキャストなどから固定の方法を選びます。腫れが強い時期は締めつけすぎていないか、来院のたびに固定の状態を確認します。
低出力超音波（LIPUS）は、骨折部に微弱な機械的刺激を与える機器で、骨の修復を補助する目的で用いられることがあります。
骨の修復には、骨の土台となるコラーゲンを作る材料と、その材料を使う栄養素が関わります。
食事で足りているかどうかは人によって違います。当院では普段の食事の内容をお聞きし、必要に応じて食事のとり方をご説明しています。
骨折・脱臼の経過は、固定の期間だけでなく、固定を外したあとの関節の動きと筋力の回復まで含めてみていきます。
脱臼のあとは、関節の不安定性が残っていないかを確認してから、スポーツや仕事に戻る時期を決めます。
どちらに行っても構いません。変形が強い、手足の先がしびれる・冷たいなどの場合は、整形外科などの医療機関を先に受診してください。当院に来られた場合も、骨折・脱臼が疑われるときは応急手当のあとに医療機関をご紹介します。
はい。ケガの直後に行う整復や固定などの応急手当には、医師の同意は必要ありません（柔道整復師法第17条）。その後も整骨院で施術を続ける場合に、同意が必要になります。
同意は、医師が患者さんを診察したうえで出すものです。診察を受けたときに、整骨院で施術を受けたいことを医師にお伝えください。手順がわからない場合は、当院でご説明します。
使えます。ただし、応急手当を除いて医師の同意があることが条件です。仕事中や通勤中のケガは労災保険、交通事故によるケガは自賠責保険の対象となる場合があります。
骨折や脱臼の部位、年齢、ケガの程度によって大きく異なります。当院では、腫れや痛み、エコーでの観察を合わせて、固定を続けるか外すかを判断し、その都度ご説明します。
骨折が疑われるときにエコーで何をみているかは、骨折の疑いをエコーで可視化｜臨床推論と評価で詳しく書いています。
整骨院で健康保険が使える範囲は整骨院で保険が使える症状・使えない症状｜整体との違い、整形外科との役割の違いは整形外科と整骨院の違い｜症状・病態別の選び方にまとめています。
脱臼のあとの再発予防については肩関節脱臼の病態評価と再発予防、骨の修復と栄養については骨折治癒を支える栄養素の生化学的役割をご覧ください。
