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臨床現場において「姿勢の悪さが疼痛を招く」という説明が一般的ですが、これにはエビデンスに基づく慎重な吟味が必要です。
本稿では、姿勢と疼痛の因果関係における逆転現象、および組織代謝の観点から「良姿勢の静止保持」が抱えるリスクについて論じます。
多くの場合、姿勢の崩れは原因ではなく「疼痛回避代償（Antalgic Posture）」という結果です。組織損傷や炎症が存在する場合、生体は患部へのメカニカルストレスを最小化するために、あえて解剖学的正位から逸脱した姿勢を選択します。
この状態で無理に「正しい姿勢」を強要することは、修復過程にある組織に剪断力を加え、炎症を遷延させるリスクを孕んでいます。
静的なアライメント以上に重視すべきは、軟部組織の動態と血流循環です。
| チェックポイント | エコー所見・臨床的意義 |
|---|---|
| 多裂筋の動態 | 動的観察にて滑走性を観察。 |
| ファシア（膜組織）の滑走性 | 同一姿勢の継続による層間滑走障害や膜組織の重積を確認。 |
| パワードプラ信号 | 局所的な神経血管増生（もやもや血管）の確認。 |
「良い姿勢」の定義を、「微小な重心移動の連続（マイクロムーブメント）」と再定義する必要があります。
捻挫や骨折などで行う固定を用いる場合も、完全拘束ではなく、患部に対して不利益な可動域のみを制限しつつ、生理的な運動を許容するバイオメカニクス的設計が求められます。
「姿勢の癖」を修正するのではなく、メカノレセプター（固有受容器）を活性化させ、中枢神経系が状況に応じて最適なアライメントを瞬時に選択できる「適応能力」を養うことがゴールです。特定の型に嵌めるトレーニングではなく、不安定な環境下での抗重力活動を段階的に導入します。
見た目上のアライメント修正は、必ずしも症状の緩解を望めません。真の機能回復とは、どのような姿勢においても局所の組織虚血を起こさず、動的に負荷を分散できる身体能力の獲得に他ならないと考えられます。
”足の長さが違う”という相談を患者さんから受けることがあります。
左右の足の長さの違いは、股関節や骨盤、そして腰の歪みの原因と言われたり、またその逆にこれらの歪みが足の長さの違いをもたらすと一般的には言われています。
そして左右の”足の長さの違い”により、腰痛や肩こりを引き起こし、中には足の長さが左右で違うと体のバランスが乱れ、内臓の症状や自律神経に影響を及ぼすとも言われています。
これらの原因は、日常生活での姿勢が悪いとか、足を組むことがダメだとか、寝方が悪いと言われます。
そのため、姿勢矯正とか骨盤矯正をはじめ、ストレッチやインソールが勧められることがあります。
いや〜、めちゃくちゃです。これらの考え方は全く理論的ではありません。
そもそも人間は左右対照的ではありません。
例えば、足の長さ、手の長さ、顔も左右腕違います。腎臓は左右で高さが違うし、肝臓は右にある。胃の形は左右対称的ではない。
つまり、左右対称的ではないのが正常です。だから、骨盤や背骨をうまく歪ませることによって左右のバランスをとっているのです。
これを「左右のバランスが悪い」とか「歪みを矯正して元に戻すとか」、全く理解できません。
こんなことをしていたら、症状はむしろ悪化します。
当院では、患者さんの症状からその症状を引き起こしている原因を突き止めるだけでなく、病態を明らかにして適切な施術を行なっています。
さらには、その組織にストレスをかけている原因も明確にして、そもそも症状がそれ以上に憎悪しないようにも施術しています。
もちろん、このような施術は決して早期に改善できるものばかりではありません。例えば、骨が折れていたら1回や2回くらいの施術では、どう考えても骨はくっつきませんよね。
中には即効的に症状が緩和する場合もありますが、時間がかかってしまう病態も多々あります。
なぜなら、私たちは単にその症状をとるだけの対症療法ではなく、組織の修復を促し、かつその組織にかかる様々な要因にもアプローチしているからです。
どこに行っても原因がわからない、なかなか症状がよくならない、このようにお悩みの方はまずはお気軽にご相談ください。
