TEL

保険診療

 

 

保険診療では【骨折・脱臼・捻挫・肉離れ・打撲】が保険適応として施術を受けることができます。 具体的には寝違え、 ぎっくり腰、 突き指なども保険適応となります。

これらケガのスペシャリストが私たち柔道整復師という国家資格保持者なんです。また当院では、 患者さんの症状、病態を細かくみて、必要がある場合には脳神経外科、整形外科、内科への紹介を行っているため、どのような症状でも安心して御来院いただけます。

では、保険診療についてもう少し詳しく解説していきますね。

保険適応か適応外か

健康保険が適応となるのは、【骨折・脱臼・捻挫・肉離れ・打撲】です。 いわゆる”ケガ”や”外傷”と言われる症状です。 いつ、どこで、何をして負傷したのか、これが明確な症状が保険適応となります。 したがって、 何年も前からある症状や肩こりなどの慢性的な症状は保険の適応外となります。

しかし、自分では「これは慢性かな?」と思っていても、 何かをして痛みなどの症状が強くなった場合は保険適応となることもあります。これら保険の適応か適応外なのかの判断は、 患者さんができるものではなく、 私たちが判断することですが、事前に知っておくことで少し安心できるのではないかと思います。

保険診療のメリットとデメリット

[ メリット]

1. 安い
・保険適応となった場合は、厚生労働省の定める料金の保険診療窓口負担分を患者さんにお支払いいただきます。3割負担の方であれば、初診で680 ~ 1100 円、3回目で180 ~ 480円( 目安)となります。 負傷した部位数により料金は変わります。※別途費用がかかるものについては事前にご説明させていただきます。
2. 傷害保険などの申請ができる
・ ご自身で入られている傷害保険や学校保健、 スポーツ保険などに申請することができます。
・また、 確定申告のときに医療費控除の申請もできますので、 領収書は保管しておきましょう。 

[ デメリット]

1. 保険請求できる期間
・保険請求は急性症状に対する施術となりますので、慢性症状に移行した場合は自由診療となります。おおよその目安として6ヶ月前後となります。
2. 保険者からの調査
・保険者から、患者調査が行なわれることがあります。なかには何ヶ月も前のことを問われる場合もあります。このような場合は中途半端に回答するのではなく、 記憶が曖昧な場合は、送られてきた文書を当院へお持ちください。あなたのカルテを出し、適切な回答をご記入いただけます。
3. 施術範囲
・保険診療の場合、施術範囲は負傷部のみと限られています。

 

いろいろ難しいように感じますが、 すごく簡単に言うと何かして急に痛みが出たものは保険適応となります。もちろん自由診療で施術することもできますが、 保険適応となれば料金は安く済むため、保険診療を受けるメリットはあります。

一方で、昔からある症状やいわゆる「ケガ」以外、これは保険適応外となります。そもそも健康保険を使うことはできません。これは「柔道整復師法」で定められています。

よく慢性的な症状をお持ちの患者さんが「先生保険でしてください」などという場合がありますが、私に「法律を犯せ」と言っているのと同じです。保険の適応については患者さんが判断するものではなく、私たちが患者さんを診たうえで判断し、詳しくご説明させていただきます。

ただ当院の場合は、自由診療でも保険診療とさほど料金は変わりませんので、これについてはあまり患者さん自身が気にすることないかと思われます。まずは、その症状をいかに改善するかを最優先で考えましょう。

当院は保険診療の適正化に取り組んでいます。事前に健康保険が適応となる症状かどうか、確認されたい方やご不安な方はお気軽に当院までご連絡ください。

また当院では、保険適応外となる肩こりや慢性的な腰痛などの症状も自由診療にて受けることができます。特に肩こりと腰痛の施術には力を入れており、独自の観点から論理的な施術を行なっています。 詳しくは肩こり腰痛のページをご覧下さい。

身体のことです。安いだけで治療院や施術法などを選ぶのは大変危険なことではないかと私は考えます。結局、治るのに時間がかかったり、治ってもすぐに再発したりするようであれば、また通わなければならないし、 安い意味もありません。もちろん安いことに越したことはありませんが、そればかりを追い求めないようにしましょう。

診察

 

 

 

 

 

 

 

 

 

当院へのアクセス情報

所在地〒700-0953 岡山県岡山市南区西市476 セビアン西市駅前1F
予約初診時のみ予約優先
電話番号086-250-3711
駐車場10台
休診日日祝祭日